Como é a Cirurgia

Faz-se a recanalização dos canais que foram separados na vasectomia. Como o interior dele é muito pequeno, é necessário experiência para dar pontos usando microscópico, habilidade e também um pouco de sorte (para o organismo não fechar novamente o canal).

Para o paciente, o procedimento é muito parecido com o da vasectomia, mas se faz sedação pelo tempo aumentado do procedimento. O desconforto do pós-operatório é parecido com a vasectomia

Chances de Sucesso da Reversão de Vasectomia

Quanto menor o tempo transcorrido entre a vasectomia e a reversão, maior a chance de sucesso. Veja um estudo realizado na tabela abaixo:

Estas taxas são de gravidez. As taxas de presença de espermatozóides no ejaculado são maiores (até 97% para até 3 anos e vai diminuindo gradualmente). A diferença é porque, às vezes, esses espermatozóides não conseguem fecundar o óvulo. Nessa situação, com os espermatozóides disponíveis no sêmen ejaculado, o preparo através dos métodos de Reprodução Assistida é mais fácil e barato.

Estatística norte-americana aponta que para o sucesso de gravidez por Fertilização Assistida, em 2003, foi de 31,6% por tentativa. “Assim, na pior das hipóteses, na reversão com 15 anos de vasectomia, os resultados de gravidez empatam, sendo que a mulher não corre os riscos de gravidez múltipla e efeitos colaterais como hiperestímulo ovariano, parto prematuro, nascimento com baixo peso e malformações congênitas.

Deve-se levar em conta, também, que a fertilidade feminina diminui com o aumento de idade. A tabela abaixo demonstra a chance de a mulher engravidar de acordo com a idade (parceiro não vasectomizado):

Quanto tempo consegue engravidar após a Reversão

Segue abaixo um trabalho médico que avaliou 1216 mulheres de maridos que fizeram a reversão da vasectomia:

Observem que a maioria das gravidezes acontece entre 6 meses e 2 anos.

Riscos e Tempo de Recuperação

A cirurgia de Reversão de Vasectomia é uma cirurgia de pequeno porte, mas de tempo de execução demorado (pode levar, em média, 3 horas). Os riscos mais comuns são localizados (risco para a saúde geral do paciente praticamente nulo): edema local (“inchaço”) e hematoma que geralmente desaparecem entre 07 a 14 dias. Outros riscos menos comuns é infecção local e dor mais persistente.

O ideal é ficar 1 semana em repouso para que haja boa cicatrização dos canais.
A relação sexual pode ser reiniciada em 2 semanas.

O exame de esperma pode ser feito em 1 mês, mas se sabe que pode haver melhora na contagem até o 6º mês.
Quanto ao risco para o nenê, não existe diferença estatística, quanto a malformação congênita, entre crianças nascidas de homens não vasectomizados e de homens que fizeram reversão de vasectomia.

Técnicas para a cirurgia de reversão da vasectomia

Vasovasostomia: É a técnica de microcirurgia mais comum para reconectar os canais deferentes cortados na vasectomia;

Vasoepididimostomia: É uma técnica mais complexa, utilizada quando há um bloqueio do canal que liga o testículo ao canal deferente, e o médico precisa contornar o bloqueio para unir os dois canais;

Nas duas técnicas, o tempo para realização da microcirurgia de reversão da vasectomia é de aproximadamente 3 horas e o paciente pode ir para casa no mesmo dia, com acompanhamento médico durante todo o período pós-operatório.

Após a cirurgia de reversão, bem sucedida, os espermatozoides podem demorar até 1 ano para aparecer no sêmen com o exame de espermograma. Mas se, mesmo depois da espera, não acontecer uma gravidez natural, pode-se tentar um método de inseminação artificial ou fertilização in vitro, coletando os espermatozoides diretamente nos testículos ou nos epidídimos, já que a vasectomia não interfere na produção de espermatozoides, só obstrui a passagem deles para o esperma.

A Cirurgia de reversão não deu Certo, o que Fazer?

O paciente deve discutir com o seu urologista uma nova cirurgia de reversão de vasectomia, principalmente se as condições anatômicas forem favoráveis.

Caso não tenha condições técnicas locais de uma nova cirurgia, a outra opção é uma inseminação artificial. A reversão de vasectomia não invalida a inseminação artificial se a reversão da vasectomia não teve sucesso.

Neste novo procedimento o casal deve procurar uma clinica de fertilização para orientação quanto a este método.

Reversão da Vasectomia ou Inseminação Artificial?

Esta é uma decisão muito difícil a ser tomada pelo casal, visto que os dois métodos tem como objetivo final a gravidez. Segue abaixo algumas informações sobre cada método para ajudar no caminho a ser seguido pelo casal.

Características da Reversão da Vasectomia

• Necessário um urologista com treinamento em micro cirurgia;
• Após 30 dias o paciente consegue documentar com um exame de espermograma se a cirurgia obteve sucesso ou não;

• É mais barata que a Inseminação Artificial;

• A reversão de vasectomia não invalida a inseminação artificial se a reversão não teve sucesso;

• Melhor resultado nas vasectomias até 13 anos;

• A reversão bem sucedida permite ao casal ter mais de um filho, se desejar;

• É um método apropriado para casais mais jovens;

• Já é um método bem estabelecido na prática médica.

Caracteristica da Inseminação Artificial

• É um procedimento médico mais caro;

• Normalmente serve apenas para ter um filho, porém há o risco de gravidez múltipla;

• Mais indicada nos casos de vasectomia há mais de 15 anos;

• A manipulação genética ainda é um assunto em pesquisa.

Perguntas Frequentes